No TOC, (Transtorno Obsessivo Compulsivo), geralmente há a associação de dois componentes: uma obsessão e uma compulsão. Mas o que esses dois termos escondem? Se você tem algumas ideias fixas ou pequenas modas, você é obsessivo-compulsivo?
O TOC afeta até 3% da população, independentemente da origem étnica ou sexo. Às vezes é confundido com outros transtornos de ansiedade. Na verdade, é uma doença que deve ser tratada para aliviar as pessoas que sofrem com ela.
O que é TOC – Transtorno Obsessivo Compulsivo?
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno de ansiedade crônico e potencialmente incapacitante.
Caracteriza-se por pensamentos indesejáveis e recorrentes (obsessões) e comportamentos repetitivos e sem sentido, mas extremamente difíceis de controlar (compulsões). As pessoas afetadas muitas vezes têm uma sensação de desamparo, sofrem psicologicamente e estão ansiosas devido a sua condição.
Geralmente, rituais obsessivos são realizados em segredo, fora da vista, porque os sujeitos afetados acreditam que ninguém entenderia seu comportamento ou como se sentem. Eles percebem que suas ações realmente não fazem sentido, mas se sentem incapazes de controlá-las.
Como um transtorno obsessivo é definido?
Obsessões são pensamentos, ideias ou imagens que explodiram na cabeça de maneira recorrente e persistente. Eles se impõem e se repetem sem deixar a mente em repouso.
Muitas vezes, as obsessões têm conteúdo doloroso, inaceitável, nojento ou ansioso. A pessoa geralmente as, acha absurdas e tenta expulsá-los ou neutralizá-los, mas a luta e a resistência são muitas vezes ineficazes. Isso gera ansiedade e angústia significativa.
As obsessões mais comuns são:
- Medo de germes e contaminação;
- Obsessão com precisão (perfeccionismo);
- Obsessões agressivas;
- Superstições;
- Obsessões sexuais;
- Medo de desastres;
- Pensamentos altamente religiosos.
O sujeito procurará acalmar sua(s) obsessão(ões) configurando rituais. Estas são compulsões: atos repetitivos que a pessoa se sente obrigada a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras pré-estabelecidas.
Pode ser tanto uma atividade manual (lavagem, armazenamento…) quanto uma atividade mental (contar na cabeça, repetir frases, orar…).
Em geral, a compulsão destina-se a evitar um evento temido ou afastar a angústia, ou a ansiedade. O paciente reconhece a natureza absurda, ridícula e embaraçosa de suas ações, mas não pode evitar.
Causas
O Transtorno Obsessivo Compulsivo é causado por um conjunto de fatores biológicos, genéticos e ambientais. Pesquisas mostraram que mudanças no nível e equilíbrio de produtos químicos no cérebro estão associadas à ansiedade e outros transtornos semelhantes.
Eles também indicam que o TOC tem um componente genético, pois é encontrado em membros da mesma família. O transtorno obsessivo-compulsivo pode se desenvolver após certas infecções bacterianas (infecções estreptocócicas) adquiridas na infância, após lesões, traumas na cabeça ou no cérebro.
Sintomas e Complicações
O TOC evolui lentamente. Começa com algumas obsessões que gradualmente se tornam rituais. Pessoas com Transtorno Obsessivo Compulsivo geralmente têm uma grande preocupação com a limpeza e temem a contaminação.
Seus comportamentos repetitivos, como lavar as mãos, tomar banhos diários, limpar, começam inicialmente devagar, mas se tornam difíceis de controlar à medida que se transformam em ocupações cada vez mais frequentes, meticulosas e prolongadas.
Outras compulsões comuns incluem:
- medo do fogo: os aparelhos elétricos são constantemente verificados para garantir que sejam desligados;
- medo de ser atacado: as portas são verificadas várias vezes antes de sair ou ir para a cama;
- a necessidade de perfeição: um tempo enorme é dedicado ao aperfeiçoamento da organização e do conteúdo dos armários;
- uma necessidade compulsiva de consistência: seguir o mesmo caminho para trabalhar diariamente, ou atravessar a rua exatamente no mesmo lugar todos os dias;
- contagem: escovar o cabelo de acordo com um número estabelecido de vezes;
- medo de perder o autocontrole ou ficar com raiva;
- pensamentos sexuais intrusivos.
Alguns rituais podem ter seu lugar na vida cotidiana, mas os problemas começam quando interferem na qualidade de vida.
Pessoas com Transtorno Obsessivo Compulsivo são incapazes de pular um passo em seu comportamento ritual, caso contrário, pensamentos compulsivos assombrarão até que o ritual seja realizado exatamente como elas pensam que deveria ser. Elas então se sentem aliviados, mas o alívio é de curta duração, porque a obrigação de começar tudo de novo volta muito rapidamente.
Diagnóstico
Geralmente, o transtorno é diagnosticado quando pensamentos ou comportamentos repetitivos interferem nas atividades diárias, levam muito tempo e causam sofrimento psíquico.
Às vezes é difícil realizar um diagnóstico porque a pessoa afetada realiza seus rituais ou gestos compulsivos em segredo. Ela também está ciente que algo está errado, mas não se atreve a pedir ajuda.
Se houver suspeita de transtorno obsessivo-compulsivo, o médico pode primeiro fazer um exame físico e depois perguntar sobre o histórico médico para tentar fazer um diagnóstico.
Tratamento e Prevenção
Transtorno Obsessivo Compulsivo pode ser tratado com medidas psicológicas, medicamentosas ou por uma combinação de ambos.
A principal intervenção psicológica é a terapia cognitivo-comportamental, exposição ou prevenção de respostas, cuja taxa de sucesso pode ser alta em pessoas motivadas, com poucos casos de recaídas.
O tratamento consiste em expor deliberadamente a pessoa às suas obsessões para forçá-la a enfrentar os comportamentos que elas desencadeiam. Contudo, o terapeuta impede que a pessoa realize seu ritual (prevenção de respostas).
Por exemplo, se o ritual consiste em bater na porta cinco vezes antes de abri-la, o terapeuta que acompanha a pessoa a impede de bater na porta, forçando-a a abrir sem bater.
A terapia deve ser repetida com frequência, durante um período de várias semanas ou até meses, até você conseguir repelir os pensamentos obsessivos que controlam o comportamento.
À medida que pensamentos obsessivos perdem sua frequência, os comportamentos rituais devem começar a se espaçar. Nesta fase, é importante garantir que novos comportamentos rituais não substituam aqueles sendo removidos. Novos comportamentos rituais devem ser ativamente combatidos se aparecerem.
Terapia Comportamental Cognitiva
A terapia comportamental só será eficaz se você estiver altamente motivado e realmente quiser gerenciar sua situação.
É útil aprender diferentes maneiras de pensar sobre situações que o deixam ansioso e aprender diferentes maneiras de reagir a elas. Como este é um desafio para você e sua família, é essencial que você tenha o apoio próprio para ajudá-lo a superar todos os obstáculos.
O tratamento medicamentoso também pode ser eficaz no caso do Transtorno Obsessivo Compulsivo. Os antidepressivos que afetam o caminho da serotonina no cérebro são muito úteis para controlar os sintomas do TOC.
Esses medicamentos incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, escitalopram e o antidepressivo tricíclico clomipramina. O efeito desses medicamentos pode levar de 4 a 6 semanas para ser sentido, então você deve ser paciente e continuar a tomar os medicamentos conforme recomendado pelo médico ou farmacêutico.
